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Traitement des varices

 

 

 

Les varices sont des veines malades dans lesquelles le sens du sang s’est inversé. Il redescend vers les pieds au lieu de remonter vers le cœur. Elles peuvent être visibles ou non.

 

Il s’agit le plus souvent d’une atteinte du réseau superficiel qui ne concerne que 10% du sang des jambes.

 

Les 90% restant passent par le réseau veineux profond qui généralement fonctionne bien.

 

La défaillance du réseau superficiel va se manifester par :

 

  • Des désagréments esthétiques : varices et varicosités.

 

  • Des douleurs et lourdeurs des jambes qui apparaissent au fur et à mesure de la journée. Parfois avec des gonflements des chevilles ou des pieds.

 

  • des impatiences au coucher ou des crampes la nuit.

 

 

 

PUIS les complications peuvent apparaitre :

 

  • Thromboses veineuses (phlébites), embolies
  • eczéma variqueux, atrophie cutané et ulcères

 

 

 

On traite donc les varices pour soulager les symptômes, éviter les complications ou empêcher les récidives de celles ci.

 

La partie esthétique est traitée dans cette section : Phlébologie esthétique

 

Votre phlébologue réalise toujours  en premier lieu un écho-doppler pour étudier la manière dont fonctionne votre réseau veineux et définir la meilleur prise en charge.

 

Parfois il n’y a pas de problème médical. Les symptômes sont présents, par exemple, du fait d’une trop grande sédentarité. Il vous sera alors recommandé de porter de la compression et/ou d’avoir une activité physique régulière.

 

S’il y a bien des varices à traiter. Les options dépendent de chaque cas et les stratégies seront expliquées et définies ensemble lors de la consultation.

 

Elles dépendent des soins déjà effectués et de la cartographie faite en échographie.

 

Les principaux outils sont :

 

La sclérothérapie :

 

Injection intraveineuse pratiquée au cabinet pour fermer les veines malades et interrompre les reflux. On peut l’utiliser de plusieurs façon pour optimiser son efficacité (liquide ou forme mousse). L’objectif étant de proposer un traitement simple et sans conséquence sur la vie quotidienne.

 

Elle convient bien aux veines de petit calibre, superficielles ou très tortueuses.

 

On l’utilise couramment pour la partie esthétique par exemple.

 

Les techniques chirurgicales :

 

Elles visent le plus souvent à traiter le tronc principal qui est responsable des varices plus superficielles. Cela concerne le plus souvent les veines saphènes. Réalisées en clinique en ambulatoire sous une courte anesthésie.

 

  • la chirurgie dite « classique » : la crossectomie-stripping.

 

On enlève la varice en la retirant « en doigt de gants » par un abord chirurgical à l’aine et à la cheville ou au genou. Elle nécessite une courte hospitalisation. Un arrêt de quelques jours à quelques semaines parfois. Prise en charge par l’assurance maladie, elle tend à disparaître avec l’apparition des techniques thermiques mais garde encore quelques indications.

 

  • Les techniques thermiques : laser et radiofréquence.

 

Le principe ici est de chauffer la veine pour la coller et interrompre la circulation. L’abord de la veine se fait par une simple ponction à la cheville ou au genou. La veine sera ensuite résorbée par l’organisme et disparaît donc définitivement. Le procédé ne nécessite pas plus de 48h d’arrêt de travail. Toutes les indications ne sont pas prises en charge par l’assurance maladie.

 

  • La Phlébectomie :

 

Cette technique est un complément aux précédentes réalisée en même temps  et permet d’aller retirer les veines superficielles pour un traitement en un seul temps de toute l’insuffisance. Elle est prise en charge par l’assurance maladie. On peut aussi parfois choisir de scléroser ultérieurement ces veines superficielles.

 

Je vous propose l’ensemble de ces techniques à l’exception de la chirurgie classique pour laquelle vous serez orienté vers le CHR.